körperliche Untersuchung

Kosten: 10 Punkte

Deutlich reduzierter Allgemeinzustand, leicht reduzierter Ernährungszustand. Schleimhäute trocken, Hautturgor leicht reduziert.
Cor: Rein und rhythmisch bei 48/min, RR 110/75 mmHg.
Pulmo: Beidseits vesikuläres Atemgeräusch, Klopfschall sonor.
Abdomen: Bauchdecken weich bei diffusem Druckschmerz. Peristaltik rege. Leber normal groß, Milz nicht tastbar.
Neuro: Reflexstatus unauffällig. Desorientiert zu Ort und Zeit. Hirnnerven o.p.B. Pupillen mittelweit, Lichtreaktion prompt und seitengleich.
Bei mangelnder Kooperationsfähigkeit Koordination nicht beurteilbar. Motorik und Sensibilität grob orientierend unauffällig.